Finans Ve Iş Hakkında Yazarın Günlüğü

Sigorta Dolandırıcılığı Victimless Suç Değil!


Amerika Birleşik Devletleri'nde sigorta sahtekarlığı önemli bir sorundur. Sigorta Bilgi Enstitüsüne göre, tüm mal ve zayiat iddialarının yaklaşık yüzde 10'u sahte. Sahte iddialar yılda tahmini 32 milyar dolara mal oldu. Bu maliyetler sigortacılar, sigorta alıcıları ve genel halk tarafından karşılanır.

Dolandırıcılık her tür sigortada gerçekleşir, ancak bazı çizgiler diğerlerinden daha hassastır. Özellikle sahtekarlığa eğilimli iki ticari eşantiyon işçi tazminatı ve ticari araç sigortasıdır.

Sigorta Dolandırıcılığı Nedir?

Dönem sigorta dolandırıcılığı Bir kişinin, alma hakkına sahip olmadığı bir yararı elde etmek için taahhüt ettiği kasıtlı bir eylem anlamına gelir. Dolandırıcılık, bir sigorta işlemine karışan herkes tarafından yapılabilir. Buna poliçe sahipleri, talep sahipleri, avukatlar, sağlık hizmetleri sağlayıcıları, acenteler veya brokerler ve hatta sigortacılar da dahildir.

Sert ve Yumuşak Dolandırıcılık

Sigorta dolandırıcılığı iki geniş kategoriye ayrılabilir. Sert dolandırıcılık Birisi kaza ya da kayıptan ibaret olduğunda ortaya çıkar. Örneğin, bir işletme sahibi kasıtlı olarak şirkete ait bir kamyonu uçurumdan iter. Daha sonra, sigortacıya, kamyonun yanlışlıkla uçurumdan yuvarlandığını söyleyen fiziksel bir hasar talebinde bulunur.

Yumuşak dolandırıcılık meşru bir iddianın abartılmasından ibarettir. Örneğin, bir muhasebe işinin sahibi bir hırsızın ofisine girdiğini ve birkaç eşya çaldığını keşfeder. İşletme sahibi, zararını ticari mülk sigortacısına bildirdiğinde, çalınan mülkün değerini şişirir, böylece daha büyük bir tazminat ödemesi alabilir.

Victimless Suç Değil

Pek çok sigorta sahtekarlığı suçlusu suçlarının mağdur olmadığını iddia ediyor. Bu doğru değil. Sigortacılar, şirketleri ve devlet kurumlarını sigorta poliçeleri için daha yüksek primler talep ederek dolandırıcılık maliyetini karşılamaktadır. Ticari varlıklar bu masrafları müşterilerine iletir. Sigorta alan devlet kurumları ek masrafları vergi mükelleflerine iletmektedir.

Dolandırıcılıkla Mücadele

Neredeyse tüm eyaletlerde sigorta sahtekarlığı suç olarak sınıflandırılır. Dahası, çoğu devlet, devlet sigorta departmanının bir parçası olan bir dolandırıcılık bürosu oluşturmuştur. Özel işlevleri değişmekle birlikte, çoğu dolandırıcılık bürosu sigorta dolandırıcılığını araştırmaktan ve suçluları kovuşturmaktan sorumludur.

Bazı eyaletler, sigorta şirketlerinin sahtekarlık planı oluşturmalarını gerektiren bir yasa çıkarmıştır. Bu eyaletlerde, sigortacılar sahtekarlığı belirlemek ve yanıtlamak için yazılı prosedürler oluşturmakla yükümlüdür. Sigortacılar ayrıca, sahtekarlığı önlemek ve bunlarla mücadele etmek için yaptıkları eylemleri özetleyen yıllık bir rapor hazırlayabilirler.

Yasa gereği yapmak zorunda olmasalar bile, çoğu sigorta şirketi sahtekarlıkla baş etmek için prosedürler oluşturmuştur. Bazıları Ulusal Sigorta Suç Bürosu veya Sigorta Dolandırıcılığına Karşı Koalisyon gibi dolandırıcılık karşıtı organizasyonlara katılarak dolandırıcılıkla mücadele eder.

Dolandırıcılık İşlemlerinin Ortak Türleri

Ticari mülkiyet / kaza sigortasında yaygın olan bazı dolandırıcılık türleri şunlardır:

  • Acenteler veya Komisyoncular Dürüst olmayan kişiler veya komisyoncular primleri toplamak amacıyla sahte politikalar yayınlayabilir. Alternatif olarak, meşru politikalardan tahsil edilen primleri de karşılayabilirler. Diğer bir yaygın aldatmaca, poliçe sahiplerinin ihtiyaç duymadıkları veya primi (ve acentenin komisyonunu) arttırmak için istemedikleri, teminat politikalarını içerir. Bazı ahlaksız ajanlar, politika satın alma karşılığında poliçe sahiplerine geri tepme teklif ediyor.
  • Otomatik Sigorta Bazı oto sigorta dolandırıcılık türleri organize suç halkaları tarafından üstlenilmektedir. Örnekler, taşıt klonlama ve çalınan arabaları satan "doğrama dükkanları" dır. Çekme aracı dolandırıcılığı ve aşamalı trafik kazası gibi diğer sahte davranışlar, küçük oto hırsız grupları tarafından gerçekleştirilmektedir. Dolandırıcılık eylemleri ayrıca bireysel poliçe sahipleri tarafından da yapılabilir. Örneğin, bir işletme sahibi olmayan bir kamyonu sigortalamak için ticari bir otomobil politikası satın aldı. Birkaç ay sonra, aracın çalındığını iddia ederek, kapsamlı kapsamı altında bir hak talebinde bulundu. Otomatik dolandırıcılık, hatalı otomatik yasaların bulunmadığı durumlarda özel bir sorun olmuştur. Bu eyaletlerde sigorta maliyetini arttırdı.

  • İşçi tazminatı Çalışanlar, sahte yaralanmalar veya işten çıkardıkları yaralanmalar için talepte bulunarak dolandırıcılık yapabilirler. Bazı çalışanlar sakatlık derecelerini abartıyor, böylece sakatlık ödemeleri alabiliyorlar. İşverenler, maaş bordrosunu sayarak veya kasıtlı olarak çalışanları yanlış sınıflandırmaya atayarak dolandırıcılık yapabilirler. İşverenler, kasıtlı olarak çalışanları bağımsız yükleniciler olarak da sınıflandırabilirler.
  • Mülk sigortası Mülkiyet sigortası dolandırıcılığı genellikle kundakçılık (mülkün kasti ve kötüye kullanılması) veya şişirilmiş mülk değerleri ile sunulan talepleri içerir. Ayrıca yaygın olan, var olmayan mülkiyeti içeren hırsızlık iddialarıdır.

  • Sorumluluk sigortası Sahtekarlık sorumluluk iddialarının birçoğu sahte kayma ve düşme kazalarını içerir. Alternatif olarak, bir davacı gerçek bir kayma ve düşme olayında yaşadığı yaralanmaların kapsamını abartabilir. Başka bir aldatmaca türü ise sahte ürün yükümlülüğü iddiasıdır. Davacı, poliçe sahibinin ürününün hatalı çalıştığını ve yaralanmaya neden olduğunu iddia ediyor. Yaralanma ya yoktur ya da başka bir şeyden kaynaklanmıştır.
  • sigorta şirketi Sigorta dolandırıcılığı sigorta şirketi çalışanları tarafından da yapılabilir. Bir çalışan sahte bir çek göndererek veya geçerli bir çek değiştirerek ve sonra paraları kişisel bir hesaba yatırarak nakit para çalabilir. Alternatif olarak, işçi kaymağa karışabilir. Sigortacının almış olduğu ancak henüz muhasebe sistemine girmemiş olduğu çeklerini çalabilir.


Yazarın Video: How people rationalize fraud - Kelly Richmond Pope

İlgili Makaleler:

✔ - İş Sigorta Kaynakları ve Önerileri

✔ - Bordro Vergileri ve İşveren Sorumlulukları

✔ - Başlangıçtaki İş Finansmanının Altı Kaynağı


Yardımcı Oldu Mu? Arkadaşlarınızla Paylaşın!