Finans Ve Iş Hakkında Yazarın Günlüğü

Tıbbi Malpraktis Sigortalarının Temelleri


Tıbbi uygulama hatası sigortası, bir tür hata ve eksiklik (E&O) kapsamıdır. Hekimleri ve diğer sağlık profesyonellerini, ihmal edici davranışlarının hastalara zarar verdiğini iddia eden iddialara karşı korur. Tıbbi uygulama hatası sigortası, hemşireler, diş hekimleri, gözlükçüler, fizyoterapistler veya sağlık hizmeti sunan herhangi biri için çok önemlidir. Aynı zamanda tıbbi mesleki sorumluluk sigortası olarak da adlandırılır.

Genellikle talepler yapılır

Tıbbi yanlış uygulamaların çoğu, talep edilen formlara yazılır. Talep edilen bir poliçe, poliçe döneminde sigortalı hekime (veya diğer profesyonellere) getirilen talepleri kapsar. Politika süresi dolduktan sonra getirilen tazminat talepleri, teminat kapsamı satın almadığınız sürece geçerli değildir (aşağıda açıklanmıştır). Birçok politika geçmişe dönük bir tarih içerir. Kapsanması gereken hak talepleri, geçmişe dönük tarihte veya sonrasında taahhüt ettiğiniz davranışlardan doğmalıdır. Bu tarihten önce verdiğiniz işlemlerden doğan hak talepleri karşılanmamıştır.

Bazı tıbbi yanlış uygulamaların mahrumları oluşma politikalarında mevcuttur. Oluşum politikası, talepte bulunulduğu zaman, politika döneminde işlenen davranışlardan kaynaklanan talepleri kapsar. Politikanın süresi dolduktan yıllar sonra yapılan tazminat talepleri, politika yürürlüğe girdiğinde işlenen davranışlardan kaynaklandığı müddetçe ele alınabilir.

Teminat Kaynakları

Tıbbi uygulama hatası kapsamı hem CNA hem de AIG gibi standart sigorta şirketlerinden ve NORCAL Mutual ve MedPro gibi özel sigorta şirketlerinden temin edilebilir. Diğer kaynaklar, her ikisi de üye hekimlere ait olan The Doctors Company ve Applied Medico-Legal Solutions (AMS) gibi risk tutma gruplarını içerir. Bir poliçe satın almadan önce sigortacının finansal derecelendirmesini kontrol ettiğinizden emin olun.

Neler Kapalı

Tıbbi tıbbi uygulama politikası tarafından sağlanan teminatlara genel bir bakış. Ulusal Sağlık Enstitüleri'nden daha ayrıntılı bilgi alabilirsiniz.

Sigorta Sözleşmesi

Tüm sigorta sözleşmelerinde olduğu gibi, yanlış uygulama politikaları da kapsamı geniş anlamda açıklayan bir sigorta sözleşmesi içerir. Genellikle "ödeyeceğiz" kelimeleriyle başlar. Sigorta sözleşmesinin sağladığı teminat, poliçenin istisnaları, şartları ve tanımları ile rafine edilmekte ve daraltılmaktadır.

Özel ifadeler değişebilirken, tıbbi bir yanlış uygulama politikası tipik olarak sigorta döneminde yasal olarak bir poliçe süresi içerisinde talepte bulunduğu tıbbi bir olay (veya benzer bir süre) nedeniyle ödemek zorunda olduğu zararları kapsar. Sigorta sözleşmesi genellikle poliçe Tanımları bölümünde tanımlanan "tıbbi olay" veya "profesyonel olay" gibi terimler içerir. Politikanın sağladığı kapsamın kapsamını belirlediklerinden, bu terimlerin anlamlarını incelemek önemlidir.

Örneğin, bir doktor olduğunuzu varsayalım. "Profesyonel bir olaydan" doğabilecek zararları kapsayan profesyonel bir sorumluluk poliçesi kapsamında sigortalısınız. Bu terim, dişhekimliği hizmetlerinin sağlanmasında veya sağlanmasında taahhüt ettiğiniz herhangi bir eylem, hata veya ihmal olarak tanımlanmaktadır. Açıkça, politika bir hekim olarak faaliyetlerinize uygun değil çünkü dişçiler için tasarlandı.

Veraset

Bazı tıbbi uygulama hatası politikaları, başkaları tarafından yapılan işlemlerle ilgili olarak sizin sorumluluğunuzdadır. Bu kapsamda, işçi çalıştırıyorsanız veya bağımsız müteahhit olan tıbbi pratisyenler işe alıyorsanız önemlidir. Bu tür bireylerin işverenleri olarak, hastaların yaralanmasına neden olan hatalardan sorumlu olabilirsiniz.

Bakılacak şey

Tıbbi bir yanlış uygulama politikası için alışveriş yaparken aranacak bazı şeyler.

İstisnalar

Malpraktis politikaları birçok istisna içerir. İşte dikkat etmeniz gereken bazı şeyler:

  • Uyuşturucu veya alkolün etkisi altındayken işlenen eylemler
  • Cinsel taciz
  • Dürüst olmayan, sahte, cezai veya yasa dışı davranışlar
  • Hastaların yüklenmesi veya boşaltılması dahil, araba kullanımından kaynaklanan yaralanmalar
  • Poliçede bulunmayan herhangi bir işten (bir klinik veya bakım evi gibi) kaynaklanan veya hak sahibi olduğunuz hak talepleri
  • Bazı işlem türlerinden doğan talepler (genel anestezi uygulaması gibi)
  • Hastaların tıbbi kayıtlarının yetkisiz ifşa edilmesinden doğan tazminat talepleri

Savunma ve İskan

Neredeyse tüm yanlış uygulama politikaları sizi kapsam dahilindeki iddialara karşı korumanın maliyetini karşılamaktadır. Poliçeler, sigortacı tarafından davanıza atanan bir avukat tarafından yapılan masrafları kapsar. Kendinize kiraladığınız bir avukatın masraflarını karşılamaz. Politikaya bağlı olarak, savunma masrafları zarara uygulanan veya limite ek olarak karşılanan limite dahil edilebilir. Savunma maliyetleri hızlı bir şekilde artmaktadır, bu nedenle sınırın dışında savunmayı kapsayan bir politika arayın.

Bazı yanlış uygulama politikaları, sigortacının, uzlaşmaya katılsanız da olmasanız da, uygun gördüğü herhangi bir talebi veya davayı çözmesine izin verir. Diğerleri, sizin izniniz olmadan bir iddiada bulunmayacaklarını ifade eder. Yerine getirme onay maddelerinin çoğu zaman kısıtlamalara tabi olduğunu unutmayın. Birçoğu, davacıya uygun bir anlaşmayı kabul etmeyi reddederseniz, sigortacının teklif edilen anlaşmanın miktarından daha fazla ödeme yapamayacağını ve reddetme tarihine kadar yapılan savunma masraflarını ödeyeceğini belirtmektedir.

Sınırları

Tıbbi uygulama hatası politikaları genellikle iki sınır, bir toplam (yıllık) sınır ve bireysel bir sınır içerir. Politikaya bağlı olarak, bu talep her bir talep veya her olay için geçerli olabilir. Bir limit seçerken, uzmanlığınızı ve bulunduğunuz yeri göz önünde bulundurun. Malpraktis iddiaları bazı tıp dallarında (obstetrikler gibi) diğerlerinden daha yaygındır. Benzer şekilde, bazı eyaletler diğerlerinden daha açıktır.

Genişletilmiş Raporlama Süresi (Kuyruk)

Talep edilen politikalar, politikanın süresi dolduktan sonra size sunulan talepleri kapsamaz. Politikanız iptal edilmiş, yenilenmemiş veya bir değişim politikası tarafından değiştirilmişse, bu bir problem olabilir. Neyse ki, uzun bir raporlama dönemi (ERP veya kuyruk kapsamı olarak da bilinir) satın alarak bu taleplerin kapsamını satın alabilirsiniz. Bir ERP, politika sona ermeden önce yapılan işlemlerden kaynaklanan talepleri bildirmek için ekstra zaman sağlar. Politika sona erdikten sonra yapılan işlemlerden kaynaklanan talepleri kapsamaz.

Verilen süre tipik olarak bir ila beş yıl arasındadır, ancak daha uzun olabilir. Bazı sigortacılar sınırsız kuyruk teminatı sunar.


Yazarın Video: Sağlık Davaları Doktorların Tedavide Risk Almasını Önler mi ? - Prof. Dr. Ahmet AKGÜL - ahmetakgulTV

İlgili Makaleler:

✔ - Stok Yönetimi için POS Sistemleri

✔ - Sertifikalı Borçlu Hesaplar İlişkili Bilgiler

✔ - Markalaşma Pazarlamada Neden Önemli?


Yardımcı Oldu Mu? Arkadaşlarınızla Paylaşın!